Клиника кариеса зубов. Формы кариеса зубов и принципы лечения кариеса.

Стоматологии, предоставляющих услуги Терапевтической стоматологии, в Вашем городе.

Зубами, наиболее подверженными поражениям кариеса, являются первые и вторые постоянные моляры нижней челюсти, за ними, по частоте подверженности, идут нижние и верхние моляры верхние резцы и премоляры. Наименее подверженными кариозному поражению являются нижние резцы и клыки. Также, зачастую, кариозному поражению подвержены фиссуры и контактны поверхности коронок зубов.

Формы кариеса зубов

Для постоянных зубов специалисты выделяют четыре формы кариеса:

• начальный;
  
• средний;
  
• поверхностный;
  
• глубокий.

На практике наиболее часто встречается средний и глубокий кариес, что связано с запоздалым обращением пациента к врачу.

Начальный кариес
Признаки начального кариеса - это изменение цвета эмали на небольшом участке зуба, т.н. стадия пятна. Этот признак обязателен для любого начального кариеса. На начальной стадии не возникает неприятных ощущений и ноющей боли. Для того чтобы не допустить дальнейшего развития кариеса, стоматолог производит зондирование поверхности эмали (зубоврачебный зонд задерживается на шероховатой поверхности зуба).

Средний кариес
Признаком среднего кариеса является нарушение целостности эмалево-дентинного соединения при сохранении толстого слоя неизменного дентина над пульповой камерой. На стадии среднего кариеса у большинства пациентов не возникает неприятных ощущений и болей. Как правило, наличие этой стадии диагностируется в кабинете стоматолога во время осмотра. Кариозная полость имеет форму пирамидки, на поверхности зуба имеет небольшое отверстие, которое постепенно расширяется.

Поверхностный кариес
Признаком поверхностного кариеса является возникновение на месте белого или пигментированного пятна кариеса (появление канавки на поверхности эмали зуба). На стадии поверхностного кариеса у пациентов не возникает жалоб на боли и неприятные ощущения. Однако, у некоторых пациентов возникает кратковременная боль от приема пищи с химическими раздражителями (соленое, кислое, сладкое). Также как и средний кариес диагностируется в кабинете врача, характеризуется изменением цвета эмали и резко выраженной шероховатостью в области поражения.

Глубокий кариес
Признаком глубокого кариеса является разрушение большого участка дентина по сторонам зуба, а также в глубь (до пульпы остается тонкий слой дентина). На этой стадии у пациентов возникает сильная боль от термических и механических раздражителей, при устранении раздражителя боль стихает. Также болезненные ощущения возникают при жевании пищи. Лечение глубокого кариеса весьма болезненная процедура, т.к. Пульпа, при этом, находится в непосредственной близости.

Принципы лечения кариеса зубов

Для лечения начального кариеса постоянных зубов проводят терапию по реминерализации (насыщению пораженной поверхности эмали ионами кальция, минералов и фосфора), данная терапия предотвращает образование кариозных полостей на поверхности зуба. Также, местно применяют аппликации таких препаратов как фосфор, кальций, фтор и некоторые другие минеральные компоненты, дополнительно электрофорез.

Если пораженный кариесом участок очень мал, то, в данном случае, можно проводить динамическое наблюдение без вмешательства или сошлифовывания пораженного участка эмали с дополнительной последующей флюоризацией.

Также и при малых по площади дефектов эмали можно проводить динамическое наблюдение без вмешательства или сошлифовывания пораженного кариесом участка эмали зуба. В современной стоматологии с успехом применяют «запечатывание» фиссур светополимерными пломбировочными материалами, в которых содержится кальций, фтор и фосфор («Jen-Fissufill», «Fissurit-F», «Ultra-seal XF», «Фиссулайт» и многие другие), озонирование фиссур (это стерилизация озоном), также стоматологами практикуется покрытие эмали зуба фтористым лаком (Flor-Oral Varnish, Bifluorid, Fluocal Gel, Difluena-Gel, Biflu-jen LC, и др.).

Для лечения среднего и глубокого кариеса зубов применяют незамедлительное лечение, а именно препарирование и пломбирование образовавшихся полостей в зубах. Главный аспект в эффективном лечении заключается в том, чтобы качественно препарировать пораженную ткань зуба, правильно сформировать полость определенной формы и пломбировать эту полость соответствующим материалом. Процесс препарирования и формирования правильной полости внутри зубы является наиболее технически сложной задачей, требующей затрат, наличия специальных инструментов, применения дорогостоящих материалов и сложных технологий, а также обязательных высоких мануальных навыков врача.

Своевременное лечение и предупреждение на ранних стадиях кариеса зубов, на сегодняшний день является одной из острейших медицинских и социальных проблем. Многие люди из-за страха перед болью или из-за плохого качества лечения зубов в прошлом не посещают стоматолога регулярно, что и приводит к развитию кариеса до средней и глубокой стадии, в следствии чего возникают боли и требуется вмешательство в ткани зуба в виде препарирования и пломбирования пораженных участком. Своевременное и рациональное лечение (санация) дадут гарантию полноценной возможности жевания, предотвратят развитие одонтогенных воспалительных процессов и очагов одонтогенной хрониоинфекции и аутоинтоксикации, что является профилактикой многих заболеваний внутренних органов.

Более подробно о разделах стоматологии, материалах, болезнях и методах лечения Вы сможете прочитать в соответствующих категориях Украинского стоматологического портала Ukrstomat.