Композитные пломбировочные материалы

Стоматологии, предоставляющих услуги Терапевтической стоматологии, в Вашем городе.

Стремление к красоте побудило ученых создать композитные материалы для пломбирования зубов, которые стали широко использоваться в эстетической стоматологии. Композитные пломбировочные материалы созданы специально для маскировки вмешательства в целостность зуба. Эти материалы полностью соответствуют цвету эмали зуба, что особенно актуально для передних зубов.

Первым композитным пломбировочным материалом был полиметилметакрилат. Полиметилметакрилат имел ряд недостатков:

• недостаточная износостойкость;
  
• необходимость в большой поляризационной усадке.

Кроме того, впоследствии выяснилось, что из-за содержания в составе остаточного полимера, он являлся токсичным для пульпы зуба. Данный материал в последствии менял свой цвет на более темный.

Одним из первых формулу современного композитного пломбировочного материала вывел в 1962 году ученый по фамилии Боуэн. Он разработал производный продукт эпоксидной смолы и метилметакриловой кислоты как матрицу для новейшего пломбировочного материала. К диметакрилату добавили неорганические частицы наполнителя (сильно измельченный кварц), который дополнительно покрывали слоем силана. Химическое вещество — силан вступал в связь со всеми компонентами, создавая при этом связь обоих фаз. Так композитными материалами стали называться материалы, состоящие из нескольких компонентов. Однако, материалы, применяемые в стоматологии, отличаются от материалов, применяемых в других областях.

Композитными пломбировочными материалами являются синтетические пломбировочные материалы цвета эмали зубов, которые при внесении их в полость зуба затвердевают. Затвердевание композита происходит под влиянием химической реакции либо под воздействием направленного света.

Состав современного стоматологического композитного материала имеет множество компонентов, определяющих свойство материала. Из них можно выделить три основных компонента:

• дисперсная фаза (наполнитель);
  
• органическая матрица (добавки);
  
• связывающая фаза (силаны, сополимеры).

Дисперсная фаза

В качестве наполнителя в композитных пломбировочных материалах используются макронаполнители. Макронаполнитель — это неорганический наполнитель, в форме осколков, состоящих из стекла, кварца и керамики. Для придания рентгеноконтрастности стекло может содержать тяжелые металлы (стронциевое и бариевое стекло). Неорганический наполнитель добавляют с целью улучшения физических и механических свойств пломбы. Иными словами для того, что избежать усадки и продавливания пломбы, а также увеличения её износостойкости.

Органическая матрица

Органическая матрица состоит из мономеров, стабилизаторов, инициаторов, пигментов, красителей и некоторых других добавок. Молекулы матрицы имеют относительно высокую скорость реакции даже при низкой температуре вещества, весьма хорошими физическими свойствами, цветоустойчивостью, и малой токсичностью. Молекулы не имеют вкуса и запаха, а уровень токсичности меньше, чем у чистого метакрилата.

Связывающая фаза

Сополимеры и силаны связывают наполнитель с матрицей, тем самым значительно повышая механические показатели (давление, прочность на изгибе, твердость). Однако, связь наполнителя с матрицей, к сожалению, до сих пор является слабым звеном композитных материалов. При кислом гидролизе наблюдается разрушение химической связи, и последующее выпадение частиц наполнителя, а также повышение стирания материала пломбы.

При правильном использовании композитных материалов и соответствующих методик протравливания эмали, в соответствии с показаниями изготовителя, получаются пломбы c идеальным краевым прилеганием. Пломбы выглядят эстетично, а главное они не заметны для окружающих.

Однако, существуют и ограничения на использование композитных пломб. Ограничение показаний распространяется на случаи прилегания краев препарированных полостей II, IV, и V классов на шеечной поверхности в зубном цементе или дентине.

Противопоказано применение композитных материалов в случае корневого кариеса, кариозных полостей I и II классов на окклюзионно несущих поверхностях и апроксимальных поражениях боковых зубов, ограниченных цементом на шеечно-апроксимальном участке.

После того, как было разработано адгезивное препарирование, правило препарирования по Блеку стало соответствовать современному препарированию лишь частично. Адгезивное препарирование — это одна из разновидностей микропротезирования, которое позволяет избежать нежелательной обточки опорных зубов пациента. Тогда как препарирование по методу Блека связано со значительным вмешательством стоматолога в кариозную полость.

Таким образом, нет необходимости в создании формы полости, удерживающей композитный материал. Больше не надо формировать края полости в зонах самоочищения или для профилактики кариеса, в фиссурах. Новые пломбировочные материалы микромеханически сцепляются непосредственно с эмалью зуба.

Надо сказать, что для пломбирования полостей боковых зубов адгезивные материалы не подходят. Это связано с гидролизом соединений силана, что приводит к потере наполнителя, вследствие чего твердые вещества в окклюзионной области и в контактной области апроксимальной поверхности уменьшаются. Кроме этого, пломбировочные композитные материалы в полости боковых зубов могут давать полимеризационную усадку, которая вызывает внутреннее напряжение и образование микротрещин, которые способствуют дезинтеграции материала. Конверсия всех двойных связей при затвердевании материала, приводит к гигроскопичности и увеличению в объеме материала пломбы в полости рта.

Современные исследования показали, что пломбы из композитных материалов, менее долговечны, чем амальгамные пломбировочные материалы. Такие минусы как разрушение, вторичный кариес, окрашивание краев пломбы и образование краевых щелей являются основными причинами недолговечности и непопулярности композитных пломбировочных материалов в современной стоматологии.

Более подробно о разделах стоматологии, материалах, болезнях и методах лечения Вы сможете прочитать в соответствующих категориях Украинского стоматологического портала Ukrstomat.